جداسازی، کشت و بررسی گونه ‌های اکتینومایسز از بیماران مبتلا به عفونت فک تحتانی

سابقه و هدف: آبسه‌های پری اپیکال یا دنتوآلوئولار عبارتند از تجمع چرک و عفونت در مغز دندان یا در اطراف ریشه دندان. این عفونت ممکن است به سبب نکروز دندان که خود ناشی از پوسیدگی دندان است بوجود آید. عامل اصلی این آبسه‌ها مجموعه‌ای از باکتریهای بی‌هوازی و میکروآئروفیلیک مانند گونه‌های مختلف استرپنوکوک، پورفایروموناس، لاکتتوباسیلوس، اکتینومایسز و غیره می‌باشد. هدف از انجام این تحقیق عبارت بود از جداسازی و مطالعات گونه‌های اکتینومایسز از عفونت مزمن فک تحتانی و تعیین الگوی آنتی بیوتیکی آنها. در این مطالعه، بررسی‌های اپیدمیولوژیک در خصوص علت اولیه عفونت فک تحتانی بیماران در جامعه مورد مطالعه از دیگر اهداف تحقیق بود.مواد و روشها: مطالعه حاضر که به روش توصیفی و بر روی 32 بیمار مبتلا به آبسه پیشرفته تحتانی مراجعه کننده به بخش جراحی فک و صورت دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران صورت گرفته است. روش درناژ آبسه، خارج دهانی بوده، نمونه‌ها به روش آسپیراسیون و با استفاده از سرنگ و سر سوزن و رعایت شرایط بی‌هوازی برداشت شدند پس از برداشت، ابتدا نمونه‌ها از نظر وجود گرانول سولفوره مورد بررسی قرار گرفته و سپس عملیات آزمایشگاهی از قبیل تهیه لام‌های میکروسکوپی، کشت و غیره بر روی آنها انجام گرفت. جهت تعیین الگوی حساسیت ضد میکروبی تست آنتی بیوگرام نیز انجام شد. جهت نیل به نتایج صحیح و منطقی، بیماران با شرایط خاصی انتخاب گردیدند. این شرایط عبارت بودند از:1. دارای آبسه کاملا مزمن و در ناحیه فک تحتانی باشند.2. مبتلا به بیماریهای عفونی و مزمن نباشد.3. اطلاعات جمع‌آوری شده از آنها کامل باشد.یافته‌ها: در این مطالعه یک گونه اکتینومایسز نیوزیلندی از آبسه فک زیرین بیماری 30 ساله جدا گردید لیکن به لحاظ محدود بودن نمونه‌ها، تنها مورد مثبت بدست آمده، رابطه معنی‌داری بین سن و جنس با عفونت دنتوآلوئولار فک تحتانی مشاهده نگردید. در میان مراجعه کنندگان 19 نفر مرد (4/59 درصد) و 13 نفر زن (6/40 درصد) بودند که در شش گروه سنی قرار گرفتند. گونه جدا شده اکتینومایسز در رده سنی 34- 40قرار گرفته بود. از بین بیماران مراجعه کننده، 19 نفر (4/59 درصد) به دلیل پوسیدگی دندان، 7 نفر (9/21 درصد) بعد از کشیدن دندان و 6 نفر (8/18 درصد) بدلیل نقص در درمان اندودنتیکس به آبسه مبتلا شده بودند.نتیجه‌گیری: در این مطالعه جداسازی گونه اکتینومایسز نیوزلندی از بیمار مبتلا به عفونتهای دنتوآلوئولار همانند مطالعات محققان مختلف در سراسر جهان، نشان دهنده حضور فعالانه آنها در اینگونه عفونتهاست. علی رغم مصرف بسیار زیاد آنتی بیوتیک در بیماران و بکارگیری ناچیز روشهای پیشرفته تشخیص در کشور، باکتری مورد نظر جدا گردید بنابراین اگر روشها و دستگاههای پیشرفته تری در اختیار قرار گیرد بطور قطع نتایج بهتری حاصل خواهد شد که نتیجه آن تشخیص بهتر بیماری و درمان آن است.